跟着中国经济的快速发展和住户生计面貌的蜕变，糖尿病已成为我国大家卫生领域濒临的紧要挑战。那么一路向西，在往常的三十年，我国糖尿病流行病学经验了何如的变化？

2024年10月7日，《1990-2021年中国糖尿病国度职守及危急身分分析：2021年全球疾病职守议论效力》于Journal of Diabetes期刊重磅发表。数据夸耀，1990年到2021年的约三十年间，我国总体糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病年事规范化发病率、患病率和伤残退换人命年（DALYs）率均呈现总体增长趋势，糖尿病示寂率呈下跌趋势。男性和老年东谈主群患者濒临更大疾病职守。

深切探索往常三十年，中国糖尿病发生了哪些变化？

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海外糖尿病麇集会（IDF）发布的2021年《糖尿病舆图集》夸耀，全球20至79岁年事段糖尿病患者已达到5.37亿，瞻望到2045年将激增至7.83亿，况兼，现在仍有高达45%的糖尿病病例尚未被会诊出来。糖尿病主要分为妊娠糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病三种类型，其中2型糖尿病最为常见，占全球糖尿病病例的90%。

跟着东谈主们生计面貌和饮食风气的变迁，中国的糖尿病患病率也在陆续攀升，从1980年的不及1%增长至2018年的12.4%。中国现在领有宇宙上最多的糖尿病患者，越过全球糖尿病患者总和的四分之一，约有1.4亿20至79岁的东谈主受到疾病影响。

2型糖尿病与城市化、东谈主口老龄化、超重和肥美以及遗传易理性等身分邃密干系，其中超重和肥美是主要的的危急身分。中国经济的快速增长带来了生计面貌和饮食步地的滚动，导致肥美问题日益严重，瞻望这将进一步加重糖尿病的职守。此外，糖尿病的发病年事趋于年青化，18至29岁东谈主群中患病率为5.0%，30至39岁为6.5%，40至49岁则高达11.1%，这对社会坐褥力组成了严重影响。关联词，我国在糖尿病的领悟率、颐养率和法例率方面仍有较大的擢腾飞间。现在，糖尿病前期的患者数目雄壮，预示着异日患病率可能将陆续高潮。2019年，中国新增糖尿病病例接近400万，与糖尿病干系的示寂东谈主数越过17万。

鉴于这一严峻状况，本议论期骗全球疾病职守（GBD）数据库，分析了1990年至2021年中国1型糖尿病和2型糖尿病的发病率、患病率和DALYs，并想象出估算年事规范化率（ASR）和估算年度百分比变化（EAPC），旨在全面掌持中国糖尿病防控的近况，并为今后的防控责任提供科学依据。

DALYs：1990年，由宇宙卫生组织（WHO）和宇宙银行提议的用于评价疾病职守的玄虚性主张，该主张接纳客不雅定量的法子，玄虚评价多样疾病因早逝或残疾变成的健康人命年的耗损。

流行病学近况中国糖尿病发病东谈主数、患病东谈主数、示寂东谈主数（2021年）

2021年，中国糖尿病发病东谈主数越过400万（约为4003543.82例），其中1型糖尿病32000例，2型糖尿病3971486.24例。糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病的年事规范化发病率分袂为244.57/10万、2.67/10万和241.9/10万。

2021年，中国糖尿病患病总东谈主数越过1.17亿（约为117288553.93例），其中1型糖尿病1442775.09例，2型糖尿病115845778.84例。糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病的年事规范化患病率分袂为6142.29/10万、86.78/10万、6055.51/10万。

2021年，中国糖尿病示寂东谈主数约为178475.73例，年事标化示寂率为8.98/10万。

2021年，中国糖尿病导致DALYs为11713613.86，年事标化率为585.43/10万，年变化百分比为0.57%。疾病职守的加多可归因于多种身分，包括体重指数（BMI）、空气浑浊和饮食风气等。

往常30年1990-2021年：中国糖尿病职守变化趋势

1.30年间，糖尿病「发病率」呈权贵高潮趋势

➤总体糖尿病：1990-2021年间，总体糖尿病发病率的估量年度变化百分比为1.10%；

➤1型糖尿病：1990-2021年间，1型糖尿病发病率的估量年度变化百分比为1.24%；

➤2型糖尿病：1990-2021年间，2型糖尿病发病率的估量年度变化百分比为1.10%。

2.30年间，糖尿病「患病率」呈权贵高潮趋势

➤总体糖尿病：1990-2021年间，总体糖尿病患病率估量年度变化百分比为1.65%；

➤1型糖尿病：1990-2021年间，1型糖尿病患病率估量年度变化百分比为1.27%；

➤2型糖尿病：1990-2021年间，2型糖尿病患病率估量年度变化百分比为1.65%。

3.30年间，糖尿病「示寂率」呈下跌趋势

➤总体糖尿病：1990-2021年间，总体糖尿病干系示寂的估量年度变化百分比为-0.33%；

➤1型糖尿病：1990-2021年间，1型糖尿病估量年度变化百分比为-3.15%；

➤2型糖尿病：1990-2021年间，2型糖尿病估量年度变化百分比为-0.22%。

4.30年间，「总体糖尿病干系DALYs」呈高潮趋势，1型糖尿病DALYs呈下跌趋势

➤总体糖尿病：1990-2021年间，总体糖尿病干系DALYs年变化百分比为0.57%；

➤1型糖尿病：1990-2021年间，1型糖尿病干系DALYs估量年度变化百分比为-2.29%；

➤2型糖尿病：1990-2021年间，2型糖尿病干系DALYs年变化百分比为0.69%。

要点东谈主群男性、老年东谈主群，濒临更大糖尿病职守

在男性患者中，糖尿病干系DALYs数值和比率均跟着年事的增长而加多，在65-69岁年事组达到岑岭。DALYs在成年早期和中年技艺连接高潮，在成年后期发达出最高值，而在最老年事组则略有下跌——具体而言，DALYs 数值从<5岁组的1316.32高潮到65-69岁组的803249.83，DALYs 率从<5岁组的3.16/10万加多到90-94岁组的4496.14/10万。

在女性患者中，糖尿病干系DALYs数值和比率跟着年事的加多而加多，但是在年事较大的群体中有一些波动——DALYs在65-69岁年事组达到岑岭，之后略有下跌。DALYs 数值从<5岁组的1870.69加多到65-69岁组的839864.06。DALYs率从<5岁组的5.19/10万高潮到75~79岁组的2770.69/10万。

总体而言，男性糖尿病患者各年事组的DALYs均高于女性。两种性别的DALYs均随年事增长而加多，在成年后期不雅察到的职守最高，标明糖尿病对老年东谈主的影响较大（图1A）。

图1 2021年中国男女各年事段DALYs十够数值和年事标化DALYs （每10万东谈主年）

注：（A）糖尿病；（B）1型糖尿病；（C）2型糖尿病

危急身分多项危急身分导致糖尿病职守加重

议论夸耀，多样危急身分（如空气浑浊、抽烟、饮酒、不良饮食风气、领路不及、超重/肥美、高空心血糖）对中国糖尿病患者的残疾退换人命年有权贵影响，影响通盘年事段和性别。

关于40-95岁的糖尿病患者来说，导致DALYs加重的前两位危急身分是高空心血糖和高 BMI。40岁到79岁，排行第三的危急身分是饮食风险，而79岁以后，排行第三的危急身分是空气浑浊。关于 T1DM，最大的危急身分仍然是空心血糖高，其次长短最好温度。

图2 危急身分与糖尿病干系DALYs

图3 危急身分干系DALYs的年事标化东谈主群归因分数（1990-2021年）

注：（A）糖尿病；（B）1型糖尿病；（C）2型糖尿病

商榷与建议

议论数据夸耀，1990年到2021年，中国总体糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病的年事规范化发病率、患病率和DALYs率呈现总体增长趋势。该效力与既往议论一致，可归因于经济和社会发展改善、高血压和高脂血症等慢性疾病、存活期蔓延以及不健康的生计面貌，包括抽烟，饮酒和久坐行径等。此外，中国的老龄化东谈主口是糖尿病发病率和患病率加多的蹙迫开上路分。

糖尿病年事规范化示寂率呈下跌趋势，标明中国糖尿病干系示寂风险裁减，可能与连年来赢得保健管事的契机加多和医疗保健的跳动相关。糖尿病领有属性患病率和残疾率很高，导致严重的并发症，影响腹黑、血管、眼睛、肾脏和神经。有并发症的患者的颐养用度昭彰高于无并发症的患者。尽管如斯，议论标明，中国糖尿病的领悟率仅为36.5%，颐养率为32.2%，颐养者法例率为49.2%。因此，提高公众对血糖水平自我措置的融会，强调糖尿病的早期会诊，提高社区糖尿病措置质料，裁减糖尿病并发症的发生率，收缩糖尿病变成的残疾职守至关蹙迫。

2型糖尿病是中国糖尿病的主要职守，其主要发生在成年期，肥美是一个蹙迫的危急身分。议论标明，如期中等强度的领路不错有用地防患疾病的发生。此外，进入体育动作不错影响躯壳的血糖水平，并裁减发展为糖尿病的风险。

从性别角度来看，1990年至2021年间，中国男性在大多量年事组中发达出比女性更高的DALYs。这种相反可能是由于男性显现于肥美、抽烟、过度饮酒和久坐行径等危急身分的水平较高；从年事漫衍来看，2021年中国总体糖尿病和2型糖尿病导致的DALYs高发期在50岁至74岁之间。DALYs的数值和比率跟着年事的增长而不停加多，在65-69岁年事组达到岑岭，标明糖尿病对老年东谈主的影响更大。关于1型糖尿病，DALYs峰值发生在中年，很是是40-44岁的成年东谈主。议论效力标明，应加强对中老年东谈主群的健康监测，很是瞩目提高中老年男性的健康封闭，并饱读吹在这一东谈主群中如期进行血糖检查。

糖尿病危急身分分析夸耀，多种危急身分对我国糖尿病DALYs有权贵影响，主要危急身分包括高空心血糖、高BMI、饮食风险、空气浑浊、香烟、低膂力动作、温度不符合和饮酒。

其中，高空心血糖导致的糖尿病干系DALYs弥远保持在较高水平。膳食风险、饮酒和高BMI导致的DALYs呈高潮趋势，空气浑浊、香烟、低膂力动作和温度不符合导致的DALYs呈下跌趋势。

本文小结

总体来看，我国糖尿病的发病率、患病率及DALYs率均处于较高水平，且残疾职守严重，增长速率迅猛，很是是在男性群体中发达尤为昭彰。为此，议论建议加强针对主要糖尿病危急身分的打扰方法，包括高空心血糖、高BMI、空气浑浊以及不健康饮食风气等。对糖尿病患者扩充有用的颐养和措置，关于裁减由糖尿病激发的示寂率和改善患者生计质料具有紧要意旨。面对日益加重的糖尿病职守，作念好耐久措置的准备显得尤为要道。

起原：医脉通内分泌科一路向西

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