《雾化吸入疗法合理用药人人共鸣（2024版）》助力儿童哮喘处分法子化自拍偷拍 论坛。

连年来我国呼吸系统疾病高发，支气管哮喘（简称哮喘）动作一种慢性炎症性气谈疾病，在大众规模内影响着数百万东谈主的生存质地，其临床治疗愈发得到国度和公众的关怀。其中儿童哮喘的疾病职守尤为千里重，严重影响儿童身心健康，给家庭和社会带来严重的精神和经济职守，是酿成门急诊就诊和旷课的主要身分之一[1]。

在我国，哮喘的用药处分近况存在挑战，治疗不及和治疗过度并存，颠倒是在儿童哮喘处分中，法子化治疗的进程仍有待培育。而雾化吸入疗法动作我国呼吸系统疾病的进攻治疗气象之一，其在使用场景、新药专揽、药械皆集、患者教育等方面均有了显耀的向上[2]。应时而生的《雾化吸入疗法合理用药人人共鸣（2024版）》[3]（简称共鸣）带来了新近的医学进展，并为临床提供与时俱进的参考，以期法子雾化吸入治疗。本文整理了共鸣相干执行，以飨读者！

正确意志雾化吸入疗法

雾化吸入疗法是专揽雾化吸入装配将药液雾化成粒径0.01~10um的气溶胶微粒后，通过吸入的方法干与气谈并千里积于肺部，从而线路防治疾病作用的治疗气象（图1）。其具有局部药物浓度高、全身不良响应少等优点，是治疗哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病，缓解咳嗽、咳痰等急慢性呼吸谈症状的进攻技艺[3]。

图1 雾化吸入疗法的体内过程

大部分雾化吸入药物在肺部千里积线路局部药效，举例吸入性糖皮质激素（ICS）、雾化吸入用支气管膨大剂等。与加压定量吸入剂、干粉吸入剂、软雾吸入剂等预装药物的便携式吸入疗法比较，雾化吸入疗法对患者手口和洽配合和吸气能力条件不高，对患者吸气峰流速莫得颠倒条件，可进行较大药量治疗，可皆集用药，也可使用氧气驱动。因此较适用于入院的急性期加剧患者、严重呼吸贫瘠和吸气能力隐微的患者，尤其手口和洽欠安的患者和需要机械通气的患者[3]。

常用的雾化吸入用药物分为ICS、雾化吸入用支气管膨大剂、雾化吸入用祛痰药物以及雾化吸入用抗感染药物等。以ICS为例，现在国内已有3种ICS获批用于雾化吸入，包括吸入用丙酸倍氯米松混悬液、吸入用布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液，它们的作用机制及顺应证等不异，主要适用于率性气谈炎症慈悲谈高响应性，但上述药物在药效学、药动学等方面存在一定的各异[3]。

需要在意的是，雾化吸入治疗药学监护过程是一个系统的过程，波及治疗前的准备、药物的建设、治疗中的监护以及治疗后的处分（图2）。

图2 雾化吸入治疗药学监护过程图

雾化吸入治疗合理用药优化儿童哮喘处分

儿童哮喘的治疗原则强调了早期侵扰的进攻性，即哮喘限制治疗应尽早动手，并坚握弥远、握续、法子、个体化治疗原则[4]。对此，GINA 2024中也明确哮喘治疗方针应为个体患者尽可能收尾最好远期哮喘治疗结局，包括弥远症状限制及急性加剧、肺功能下跌和药物不良响应风险的远期最小化[5]。

ICS动作限制哮喘慢性气谈炎症的基石，由于疗效可靠，安全性好、操作性强，在儿童哮喘弥远限制治疗中得到庸俗专揽。雾化吸入ICS则不错灵验率性气谈炎症慈悲谈高响应性、限制哮喘症状、改善人命质地、改善肺功能、减少哮喘发作、镌汰哮喘牺牲率[4]。但在使用时应在意聘用正确的吸入装配、药物及指引患儿正确使用，通过用药后漱口、实时减少药物剂量而将不良响应的风险降至最低。

每个儿童哮喘患者的情况都是独有的，因此治疗决议需要阐发患者的具体情况进行转换。这包括评估患者的哮喘限制水平、触发身分、归拢症以及对治疗的响应，以制定个性化的治疗推断。举例，共鸣就指出[3]，哮喘等慢性呼吸系统疾病患者出现彰着的气喘、胸闷、咳嗽等呼吸贫瘠时，或气谈分泌物较多且黏稠时，应阐发患者病理生理特色、病情，诱导具体雾化的药物特色，轮廓评估其用药指征，赐与相应的抗炎、解痉、平喘、及祛痰雾化吸入治疗（表1）。

表1 阐发不哀怜况聘用雾化药物

急性期

阐发病情严重进程判断是否需要进行雾化吸入治疗，雾化吸入药物时常聘用糖皮质激素和支气管舒张剂。

稳依期

0~6岁患儿因自主吸入及配合能力有限，更安妥采用雾化吸入方法，6岁以上儿童及成东谈主患者一般聘用预装药物的便携式吸入疗法，当无法使用吸入器或吸入器操作有贫瘠时仍推选雾化吸入治疗。

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其他

若患者气谈分泌物较多且黏稠时，可皆集雾化吸入祛痰药。关于痰多或黏稠难咳出的慢阻肺患者，在旧例治疗基础上皆集祛痰药雾化吸入成心于促进痰液排出。关于哮喘患者，刻薄慎用雾化祛痰药。若需使用，需密切关怀诱发气谈痉挛导致的咳嗽、气喘加剧等症状。

除此除外，我国儿童哮喘限制治疗概念多向的敞开式哮喘处分过程，包括启动强化治疗、预侵扰或间歇侵扰、升级或强化升级治疗、左迁治疗、依期监测及停药不雅察等。况兼还应看重药物治疗和非药物治疗相诱导，不行忽视非药物治疗，如哮喘防治教育、变应原侧目、患儿情愫问题的处理、人命质地的培育、药物经济学等诸方面在哮喘弥远处分中的作用[6]。

说七说八，儿童哮喘的治疗需要轮廓筹议药物治疗和非药物治疗，其中ICS动作限制哮喘慢性气谈炎症的基石，在儿童哮喘弥远限制治疗中线路着进攻作用。GINA 2024进一步强调了ICS在哮喘治疗中的进攻性。同期，雾化吸入疗法为儿童哮喘提供了一个灵验的给药路线，有助于培育治疗后果和安全性。

· 小结 ·

《雾化吸入疗法合理用药人人共鸣（2024版）》为哮喘的用药处分提供了新的视角，强调了ICS在哮喘治疗中的中枢肠位。通过雾化吸入疗法，ICS大概更灵验地限制哮喘症状，减少急性发作，同期镌汰全身性不良响应。此外，儿童哮喘的法子化治疗是培育治疗后果、减少医疗资源蓦然的要道。将来，跟着新式药物和治疗战略的发展，哮喘患者有望获取更好的生存质地和更少的疾病职守。

参考文件：

[1]殷勇，卢燕鸣，乔荆，等.下层儿童支气管哮喘临床诊治战略——上海市浦东新区／奉贤区人人刻薄[J].中国全科医学，2020，23(6):633-643，648.

[2]Kaur S，Singh V.Asthma and medicines-long-term side-effects，monito-ring and dose titration J].Indian J Pediatr，2018，85(9):748-756.

[3]中华医学会临床药学分会，中国医药教育协会药事处分专科委员会、临床合理用药专科委员会，刘东，等.雾化吸入疗法合理用药人人共鸣(2024版)[J].医药导报， 2024， 43(9):1355-1368.

[4]张建华.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科专揽的人人共鸣(2018年纠正版)[C]//第十一届中国咳嗽论坛.中国咳嗽定约广东省药学会广州呼吸健康接续院， 2018.

[5]GINA 2024.https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2024/05/GINA-2024-Main-Report-WMS-1.pdf.铁心2024年5月.

[6]国度呼吸系统疾病临床医学接续中心， 中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘合作组， 中国医药教育协会儿科专科委员会， 等. 中国儿童哮喘行为推断\"百问百答\" [J] . 中华实用儿科临床杂志， 2021， 36(7) : 491-513.

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